Vorige: 
Schepenen van Kleef oorkonden dat Daniel van Oirschot, ridder, en zijn kinderen ten behoeve van de abdij van Berne afstand doen van alle goederen tussen Masemunde en Heusdenerdam, die heer Jordaan van Berne, ridder, in leen houdt van heer Boudewijn van Vught.
A. Bernheze, Abdij van Berne, abdijarchief, inv. nr. IIH5.
Aantekening op de achterzijde: 1o door middeleeuwse hand: V.
Bezegeling: [SD1] uithangend bevestigd, maar verloren zegel van de schepenbank van Kleef.
In navolging van Van Bavel is het gebruik van winterstijl door de schepenbank van Kleef verondersteld.
Nos scabini Cliuenses universis presentia visuris facimus notum quod coram nobis constituti dominus Danyel, miles, dictus Orscathe, et sui pueri universi tam de priore quam de secunda uxore sua geniti, plane et manifeste omnibus bonis que dominus Iordanus de Berna, miles, tenebat in feodo a nobili viro domino Baldewino de Vůchthe, sitis sive iacentibus inter Masemonde et Heusedenredamme, effestucaverunt et renunciaverunt super dictis bonis ecclesie de Berna perpetuum silencium inponendo, promittentes coram nobis quod dicte ecclesie de Berna ab ipsis, scilicet Danyele et suis pueris super ipsis bonis in perpetuum nulla orietur impeticio seu gravamen.
In cuius rei testimonium presenti littere nostrum sigillum duximus apponendum.
Datum in Cena Domini, anno incarnationis Domini Mo CCo LXXmo octavoa.
